大病救助申請書15篇【熱門】
在現在的社會生活中我們都會用到申請書，請注意不同種類的申請書有著不同的格式。什么樣的申請書才是合理的呢？以下是小編為大家收集的大病救助申請書，希望能夠幫助到大家。
大病救助申請書1
民政辦：
我是XX村村民XX組村民，X族，現年XX歲。
20年感覺胸口痛苦、惡心嘔吐等不適，由于當時家庭狀況，當時也未加以重視，便在小診所購買藥物進行治療，但伴隨惡心嘔吐等癥狀日益加重，不得已求助縣人民醫院，經相關檢查后診斷為糜爛性胃炎。但作為一家之主的我，假如倒下了便意味著切斷了全家人的基本生活保障，于是全家便舉債上萬余元為我治療，但至今未有明顯好轉，目前仍在服藥治療中，且當時拖欠的醫療費用也還未還清。
前不久又感覺頭昏、記憶力下降等不適，遂前往貴陽作相關檢查，被查出患有大腦萎縮，醫生告知說此病若不及早掌握會呈現進行性加重，甚至危及生命。但是目前家境困難，無力擔當大額的`醫療費用，加之妻子身患乳腺疾病也尚在治療中，小兒子又在上學校。目前為此我家還拖欠將近萬元的外債，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入，因此特向鎮民政部門提出申請，盼望民政部門能夠考慮到我家的實際狀況，能賜予肯定的醫療補助金為盼！
此致
敬禮
申請人：XXX
20xx年XX月XX日
大病救助申請書2
×××縣民政局：
我叫×××，男，漢族，現年×××歲，患鼻咽癌骨轉移，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫學院住院放化療，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。放化療已用去治療費10萬多元，對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，已是負債累累，加上年邁父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的.特殊困難情況，特懇請民政局給予醫療救助！
此致
敬禮！
申請人：××××
申請時間：××× 年 ××× 月××× 日
大病救助申請書3
xx縣民政部門:
我叫xx，男，漢族，現年xx歲，xx縣人，現居住于xx縣xxx村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年x月份以來，經?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的.錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助!
申請人：
20xx年xx月xx日
大病救助申請書4
尊敬的領導：
我叫xx，家住xx（你的狀況）。因家庭xx（說你的.困難），已于年月被批準為低保戶。
幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我（寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難），特向國家申請醫療救助金。
大病救助申請書5
xx市退休辦：
申請人：xxxx，男，今年5歲，家住xxxxxxxx。系xxxxxxxxxxxxxx老職工，于xxxx年月退休。
因患重病，于xx年xx月在xxxx醫院xxxx科檢查，被確診為xxxx。(之前的檢查到確診的經過可以簡單描述)
自xx月份及隨后兩個多月住院治療期間，共計已用(除醫保墊付)自付費用xx元。截止到月日申請人宋純偉及其家庭，實在無法再行支付后期巨額治療費用。
目前申請人的病情還在發展中，一直入院在xxxx醫院進行治療。醫院告知需要放射性化學治療xx次，現已做過次化療，每次需要自付費用xxxx元。除了化療費用，申請人還需xxxxxx(每日打針吃藥以維持生命，把實際情況自己寫寫)。申請人及家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去，需要退休辦及民政部門給予大力救濟以解決申請人的困難。
申請人及家庭有五人，妻子x歲，是xxxx老職工，退休年。申請人退休金xxxx元，妻子退休金xxxx元，家中兒子收入微薄，兒媳在家里帶孫女還沒有收入。本來申請人的退休金還可以補貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒有存款。之前兩個月的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經欠下了重重債務，無法承擔這樣的大病醫療費用，還有后期的.化療治療更加昂貴的醫藥費用。現在因癌癥治療，無法支付后期巨額醫療費用，實在無法延續生命。
申請人為xx工作已達三四十年，并且兢兢業業，無怨無悔。卻在剛剛退休，頤養天年的時候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請人家屬xxxx，目前不是因丈夫患重病無法生存，也不會向退休辦及政府提出請提出申請救濟，實屬沒有辦法解決現實困難。
懇請退休辦領導支持、關心恩施救濟，使得申請人能繼續治療下去。本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!
此致
敬禮!
申請人：
20xx年xx月xx日
大病救助申請書6
尊敬的'領導：
本人，男，xx歲，系市xxx退休職工。于20xx年x月患病經xx腫瘤醫院診斷為胃癌，在xx市腫瘤醫院手術治療期間自付費用xxx余元;于去年x月份至今在xxx醫院進行放射性化學治療x次，共自付費用xx余元;今年xx月xx日，因腸梗阻再次在xxx醫院進行治療，目前共產生費用xx余元。
本人xx現年xx歲，系xx系統老職工，現己退休。目前，我們夫妻二人退休養老金每月只有xx元，根本無法承擔高昂的醫療費用，治療產生的大部分費用均是從親戚和朋友處暫借，因無法承擔此次治療費用，不得不申請出院回家保守治療。
目前，因治病家里已欠下沉重債務，第二次放射性化學治療在即，本人特懇請市總工會恩施救濟，使得治療能夠繼續下去。在此，深表感謝!
特此申請。
此致
敬禮!
申請人：xx
20xx年xx月xx日
大病救助申請書7
尊敬的領導：
我叫xxx，家中5口人?，F住農村。房屋是xxxx年住房改革時購買的公有住房。
住房面積為46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困難，特申請低保。我的'家庭情況是：我本人，xxxx年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。曾在建筑陶瓷廠上班，于xxxx年病退。工廠給生活費207元，再無其它收入。妻子，王xx，xxxx年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。兒子，唐xx，xxxx年生，先天性呆傻，無工作無收入。我還有一女兒叫唐xx，xxxx年生?，F已出嫁。住河北小區x樓x門x室。在唐山第九瓷廠上班，月工資451元。
其夫，是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費251元。她有一個女兒，2周。她家生活也很困難，不能給我生活費用。請求政府根據《農村低?！方o予我最低生活保障。
此致
敬禮!
xxx
20xx年xx月xx日
大病救助申請書8
XX民政部門：
本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。
本人于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進遵義醫學院，并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。
由于本人家住農村，沒有什么經濟來源，之前的手術治療已讓本人的.家庭負債累累，本人又失去了勞動能力，本人的家庭已經不堪重負，后續治療怎么辦呢？萬般無賴之下，本人只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助！
此致
敬禮
申請人：XXX
日期：20xx年X月XX日
大病救助申請書9
×××縣民政局：
我叫×××，男，漢族，現年×××歲，患鼻咽癌骨轉移，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫學院住院放化療，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。放化療已用去治療費10萬多元，對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，已是負債累累，加上年邁的`父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予醫療救助！
此致
敬禮！
申請人：XXX
申請日期：XXXX年XX月XX日
大病救助申請書10
尊敬的各級領導：
我叫xx，男，漢族，現年57歲，家住xx鎮xx村七巷8號。
本人因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年xx月份以來，各種癥狀明顯加重，經醫院檢查為xx等病癥，后到xx縣人民醫院住院治療。醫生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈。在醫生的建議下，本人遂于20xx年xx月份到xx醫院安裝了心臟起搏器。
我和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的.。這不僅花光的家里的全部積蓄，而且債臺高筑。
因此，本人特向貴單位申請大病醫療救助，懇請給予本人大病救助為謝！本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡！
此致
敬禮
申請人：xx
20xx年xx月xx日
大病救助申請書11
______人民政府民政所:
本人______，男，58歲，系柴家門鎮二十里鋪村二十里 鋪社村民。因為病災造成家庭困難，請求給予大病補助。
本人全家有7口人，由于沒有固定的經濟來源，家庭生活省吃儉用勉強度日。20__年申請人身患肝癌，經診斷需化療治療，每年需要花銷數十萬元的'醫療費，至今尚未痊愈。又在20__在蘭州陸軍總院住院治療4次，住院期間花費20余萬元，東湊西借現負債18萬元，造成本人的后期治療和家庭生活毫無保障，根據國家有關農村貧困戶大病補助的相關規定，本人的家庭情況符合大病補助條件。特向柴家門鎮人民政府民政所提出申請，請求給予本人大病補助，以救助申請人后期治療為盼。
申請人：______
20__年4月5日
大病救助申請書12
尊敬的領導：
我叫xxx，今年xx周歲，家里x口人，家住xxxxxxxxxxx，老伴多年以來患有xxxxxxxx，常年以藥物維持生活。去年我去醫院檢查，診斷為肺癌，現一到晚期。由于家庭收入僅靠兒子一個人來維持全家生活，合療只能維持一般性治療，不能進行相應的治療，我和老伴年邁，失去勞動能力，沒有任何經濟來源，因此，經濟負擔日益加劇，在萬般無奈的情況下，希望政府伸出援助友愛之手拉我們全家一把，特懇請困難補助以度過目前的艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的'生活危機，向我們伸出援助之手！我們全家期待著您的佳音。
此致
敬禮！
申請人：xx
申請時間：xx
大病救助申請書13
梁河縣民政部門：
我叫李茂省，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。200X年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的'手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：李茂省
申請時間：x年xx月xx日
大病救助申請書14
申請人：王xx，漢族，男性，現年50歲，其家中共有4人。該申請人現居住于夫子河鎮黃麻坳村。
本人因患敗血癥，自20xx年9月至20xx年2月治療長達5個月，其期間產生的費用開支情況如下：
首先，在武漢小診所因感冒治療打針，花費960元；
其次，在麻城人民醫院治療眼炎9天未見好轉，出院費用共計[請填寫金額]元；
出院之后，在家鄉小診所治療10天，共計花費1580元；
后來，病情進一步惡化，轉入湖北省人民醫院。當時，該患者已出現休克，在診斷后被發現患有嚴重的膿毒血癥、肺部感染，住進了重癥監護室進行治療，稍微有所好轉后，在住院27天后轉入普通病房進行治療。整個住院期間，該患者共計花費[請填寫金額]元。
出院9天后，該申請人再次發病，直接轉入湖北省人民醫院。醫生診斷該申請人患有重癥敗血病、肺部感染、胸腔積水，以及心臟三尖瓣贅生物。該病人先在呼吸內科接受治療，之后又被轉入心臟內科進行瓣膜手術。前后整整長達2個多月，共計花費[請填寫金額]元。
在此期間，親屬為照顧病人之交通、住宿和生活費用，共用去了[請填寫金額]元。該申請人產生的醫藥費和交通護理費用合計[請填寫金額]元。其中，新農合報銷了[請填寫金額]元，個人承擔其余費用。
該申請人的家庭經濟收入困難，并未有子女。其現在的妻子眼睛失明，無力負擔該次治療的高昂醫療費用。該申請人的`治療費用全部依賴親朋好友借款支持，如今難以承擔如此高昂的花費，只好申請醫院出診回家。現在，該申請人已經欠下了眾多債務，以后還需要繼續付半年的服藥費用以及定期的復查費用。
因此，該申請人向夫子河鎮人民政府民事辦申請大病救助，希望貴單位給予救助，以解多年積欠之苦！該申請人及其全家對貴單位的慷慨援助將感激不盡。
此致
敬禮！
申請人：王xx
20xx年2月25日
大病救助申請書15
XXXX民政局領導：
我是某村村民XXX(身份證號)，今年XX歲，長期患有XXX疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬于特困群眾。
我于二零一四年XX月XX日，不慎摔傷導致XXXXXX(傷情說明)，傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計XXXX元，有相關票據為證。由于本人年邁無收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困群眾重大疾病醫療救助，望批準。
特此申請
此致
敬禮!
XXX
20xx年xx月xx日
